Лапароскопия

Лапароскопия - это осмотр органов брюшной полости и малого таза с помощью инструмента, оснащенного оптикой (лапароскоп), с целью диагностики и последующим проведением лечебных хирургических вмешательств.

1. Малая операционная травматичность (для достижения очага патологии достаточно несколько проколов по 0,5 – 1,5 см);
2. Пребывание пациента в стационаре сокращается до нескольких суток;
3. Быстрое восстановление пациента после операции, общей активности пациента и возможность активизации уже в день вмешательства;
4. Быстрое восстановление работы кишечника;
5. Меньшая вероятность болевого синдрома в послеоперационном периоде, развития спаечного процесса;
6. Низкий риск инфекционно-воспалительных осложнений;
7. Незначительная кровопотеря;
8. Отсутствие послеоперационных рубцов, которые наблюдаются при открытых операциях;
9. Точность диагностики при лапароскопии приближается к 100% (применение оптики и увеличительной техники позволяет более детально изучить пораженный орган, осмотреть его под разными углами с 40-кратным увеличением). Большое увеличение делает возможным более точно и наименее травматично провести любое оперативное вмешательство.

Показания для проведения лапароскопии в ургентном порядке:     

• Внематочная беременность;
• Апоплексия яичника с внутрибрюшным кровотечением;
• Разрыв кисты яичника;
• Перекрут "ножки" яичника;
• Дифференциальная диагностика острой хирургической и гинекологической патологии;
• Диагностика осложнений во время или после проведения гинекологических манипуляций.

Показания для проведения лапароскопии в плановом порядке:     

• Диагностическая лапароскопия с возможной биопсией пораженного органа по показаниям;
• Бесплодие;
• Доброкачественные опухоли яичников;
• Миома матки;
• Аномалии развития внутренних половых органов;
• Хроническая тазовая боль и/или недостаточные данные клинического обследования органов малого таза для заключительного диагноза;
• Эндометриоз III-IV стадии;
• Выбор доступа и определение объема оперативного вмешательства при неуточненных опухолях органов малого таза.

Абсолютные: 

• Заболевания сердечно - сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации;
• Острая и хроническая печеночная и почечная недостаточность;
• Шоковые и коматозные состояния;
• Разлитой перитонит.

Относительные: 

• Ожирение III-IV ст.
• Тяжелый спаечный процесс органов брюшной полости
• Большие размеры опухолей гениталий
• Грыжа передней брюшной стенки и/или диафрагмы больших или гигантских размеров
• Инфекционные заболевания (грипп, ангина, пневмония, пиелонефрит и др.).

1. Общее физикальное и гинекологическое обследование;
2. Определение группы крови и резус-фактора;
3. Анализ крови на RW;
4. Общий анализ крови;
5. Общий анализ мочи;
6. Биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, билирубин, АЛТ, АСТ, сахар крови);
7. Коагулограмма;
8. Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала;
9. Бактериологический и бактериоскопический анализ выделений из половых путей (уретра, цервикальный канал, влагалище);
10. Обследование на вирус папиллома человека (ПЦР ВПЧ 16, 18 тип);
11. Кольпоскопия (по показаниям);
12. Ультразвуковое исследование органов малого таза;
13. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек;
14. Электрокардиограмма;
15. Флюорография или рентгенография органов грудной клетки;
16. Осмотр терапевта; 
17. Консультации профильных специалистов (по показаниям); 
18. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), колоноскопия (по показаниям);
19. Онкологические маркеры (по показаниям); 
20. Биопсия эндометрия (по показаниям)