Пиовар

Пиовар, пиосальпикс, гнойное тубоовариальное образование - гнойное поражение придатков матки и относится к «острому жывоту» в гинекологии.

Пиовар преимущественное поражение яичника абсцедирование и гнойное расплавления ткани яичника.

Пиосальпикс (сактосальпинкс) это исход острого воспалительного процесса в маточных трубах. В результате гнойного поражения маточной трубы облитерации ее в ампулярном отделе происходит скапливание гноя в просвете маточной трубы. Труба перерастягивается, истончается. Маточные трубы расположены в непосредственной близости с яичником, мочевым пузырем, петлями кишечника, сальником. Вокруг трубы формируется воспалительный конгломерат который пытается ограничить воспалительный процесс.

Тубоовариальное образование это гнойный конгломерат состоящий из яичника и маточной трубы.

Протеолитические ферменты гноя «разъедают» стенку гнойника и происходит прорыв гноя в брюшную полость, что сопровождается развитием перитонота.

Клиническая картина пиовара

Клинически пиовар,пиосальпинкс проявляется:

резкими или распирающими, пульсирующими болями в нижних отделах живота и пояснице. Довольно часто боль иррадиирует в мочевой пузырь, прямую кишку, бедро, поясницу;
высокой лихорадкой;
признаки интоксикации (выраженная общая слабость, дизурические явления, потливость, тахикардия);
нарушения со стороны ЖКТ(тошнота, рвота, вздутие живота, диарея или запор, нарушение отхождения газов).

Данная патология своими симптомами достаточно часто маскируется под аппендицит, пиелонефрит, холецистит, кишечную непроходимость

Факторы риска возникновения пиовара:

раннее начало половой жизни;
несколько половых партнеров;
острые и хронические заболевания органов малого таза;
аборты;
внутриматочные спирали;
операции на придатках;
соматические заболевания(анемия, имунодефицит);
эндокринные заболевания (сахарный диабет, гопо-,гипертиреоз).

Возбудителями способными вызвать образования пиовара, пиосальпинкса могут быть как специфическая флора (гонокок, трихомонада, хламидия, гарднарелла, уреплазма), так и неспецифическая флора Грамм «+» (энтерокок, стафилокок, стрептокок, эшерихия), а также Грамм «-» (протей, клебсиелла), но чаще у больных с пиоваром диагностируется микст-инфекция.

Возбудители пиовара, пиосальпинкса могут проникают в маточные трубы восходящим путем (влагалище, цервикальный канал, матка), гематогенным, лимфогенным путем

При высокой агрессии возбудителя, снижении реактивности организма происходит мосниеносное развитие гнойного расплавления и прорывом гнойника в брюшную полость с формированием перитонита. Также прорыв гнойника может произойти в мочевой пузырь или кишечник.

Диагноз пиовар, пиосальпикс, тубоовариальное образование ставится на основании:

жалоб;
анамнеза жизни и болезни;
общеклинического обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови);
гинекологического осмотра (при бимануальном осмотре пальпируется опухолевидное образование на стороне поражения либо двухстороннее, резко болезненное при пальпации без четких контуров, часто малоподвижное);
инструментального обследования (При УЗД определяется чаще за маткой расширенную маточную трубу с неоднородным содержимым и неравномерно утолщенную капсулу).

УЗИ визуализация пиосальпикса

Лечение пиовара в Одессе

Лечение пиовара, пиосальпикса исключительно в условиях гинекологического стационара. Лечение заключается в удаления пиовара гнойника (оперативным путем), антибактериальная, дезинтоксикационная терапия. В зависимости от общего состояния, репродуктивных планов пациентки предпочтительней перед оперативным лечением назначения инфузионной, антибактериальной терапии в течении 48 часов. При развитии перитонита оперативное лечение выполняется незамедлительно. Операция при пиоваре в Одессе заключается в проведении лапароскопии. Эндоскопически радикально удаляется гнойный очаг (маточная труба-тубэкомия, яичник-оофорэтомия или удаление придатков на стороне поражения-аднексэктомия), разъединение спаек. Санация брюшной полости антисептическими растворами. В послеоперационном периоде продолжение инфузионной, атнибактериальной имуностимулирующей терапии.

При репродуктивных планах женщины выполняется максимально щадящее лечение пиовара в Одессе с возможным сохранением репродуктивной функции.

Услуги