Одесса, ул. Судостроительная, 1

Пиовар

Пиовар, пиосальпикс, гнойное тубоовариальное образование - гнойное поражение придатков матки и относится к «острому жывоту» в гинекологии.
 
Пиовар преимущественное поражение яичника абсцедирование и гнойное расплавления ткани яичника.
Пиосальпинкс - лечение пиовара в Одессе
 
Пиосальпикс (сактосальпинкс) это исход острого воспалительного процесса в маточных трубах. В результате гнойного поражения маточной трубы облитерации ее в ампулярном отделе происходит скапливание гноя в просвете маточной трубы. Труба перерастягивается, истончается. Маточные трубы расположены в непосредственной близости с яичником, мочевым пузырем, петлями кишечника, сальником. Вокруг трубы формируется воспалительный конгломерат  который пытается ограничить воспалительный процесс.
 
Тубоовариальное образование это гнойный конгломерат состоящий  из яичника и маточной трубы.
 
Протеолитические ферменты гноя «разъедают» стенку гнойника и происходит прорыв гноя в брюшную полость, что сопровождается развитием перитонота.
 
Клиническая картина пиовара
удаление пиовара в ОдессеКлинически пиовар,пиосальпинкс проявляется:
  • резкими или распирающими, пульсирующими болями в нижних отделах живота и пояснице. Довольно часто боль иррадиирует в мочевой пузырь, прямую кишку, бедро, поясницу;
  • высокой лихорадкой;
  • признаки интоксикации (выраженная общая слабость, дизурические явления, потливость, тахикардия);
  • нарушения со стороны ЖКТ(тошнота, рвота, вздутие живота, диарея или запор, нарушение отхождения газов).
Данная патология своими симптомами достаточно часто маскируется под аппендицит, пиелонефрит, холецистит, кишечную непроходимость
 
Факторы риска возникновения пиовара:
  • раннее начало половой жизни;
  • несколько половых партнеров;
  • острые и хронические заболевания органов малого таза;
  • аборты;
  • внутриматочные спирали;
  • операции на придатках;
  • соматические заболевания(анемия, имунодефицит);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гопо-,гипертиреоз).
Возбудителями  способными вызвать образования пиовара, пиосальпинкса могут быть как специфическая флора (гонокок, трихомонада, хламидия, гарднарелла, уреплазма), так и неспецифическая флора Грамм «+» (энтерокок, стафилокок, стрептокок, эшерихия), а также Грамм «-» (протей, клебсиелла), но чаще у больных с пиоваром диагностируется микст-инфекция.
 
Возбудители пиовара, пиосальпинкса могут проникают в маточные трубы восходящим путем (влагалище, цервикальный канал, матка), гематогенным, лимфогенным  путем
При высокой агрессии возбудителя, снижении реактивности организма происходит мосниеносное развитие гнойного расплавления и прорывом гнойника в брюшную полость с формированием перитонита. Также прорыв гнойника может произойти в мочевой пузырь или кишечник.
 
Диагноз пиовар, пиосальпикс, тубоовариальное образование ставится на основании:
  • жалоб;
  • анамнеза жизни и болезни;
  • общеклинического обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови);
  • гинекологического осмотра (при бимануальном осмотре пальпируется опухолевидное образование на стороне поражения либо двухстороннее, резко болезненное при пальпации без четких контуров, часто малоподвижное);
  • инструментального обследования (При УЗД определяется чаще за маткой расширенную маточную трубу с неоднородным содержимым и неравномерно утолщенную капсулу).
операция при пиоваре в Одессе
УЗИ визуализация пиосальпикса
 

Лечение пиовара в Одессе

Лечение пиовара, пиосальпикса исключительно в условиях гинекологического стационара. Лечение заключается в удаления пиовара гнойника (оперативным путем), антибактериальная, дезинтоксикационная терапия. В зависимости от общего состояния, репродуктивных планов пациентки предпочтительней перед оперативным лечением назначения инфузионной, антибактериальной терапии в течении 48 часов. При развитии перитонита оперативное лечение выполняется незамедлительно. Операция при пиоваре в Одессе заключается в проведении лапароскопии. Эндоскопически радикально удаляется гнойный очаг (маточная труба-тубэкомия, яичник-оофорэтомия или удаление придатков на стороне поражения-аднексэктомия), разъединение спаек. Санация брюшной полости антисептическими растворами. В послеоперационном периоде продолжение инфузионной, атнибактериальной имуностимулирующей терапии.
 
При репродуктивных планах женщины выполняется максимально щадящее лечение пиовара в Одессе с возможным сохранением репродуктивной функции.
 

Вопрос/Ответ

Что такое пиовар?

Пиовар(пиосальпинкс, сактосальпинкс) – термин, обозначающий гнойное воспаление, которое поражает маточные придатки (яичники, маточные трубы) и постепенно приводит к полному отмиранию тканей яичника. При тяжелом течении может произойти перфорирование в прилегающие органы или в брюшину, что чревато развитием гнойно-септических осложнений со стороны брюшины и смежных органов, образование спаечного процесса, что в последствии приводит к бесплодию. Лечение следует проводить незамедлительно!

Почему он образуется?

Формирование пиовара процесс сложный и многокомпонентный. Воспалительный процесс начинается после попадания и активного размножения патогенных микроорганизмов на фоне хронических заболеваний. Чаще это возникает из-за стафилококков, гонококков, энтерококков, кишечная палочка, клебсиелла и т.д. Это приводит к местным воспалительным реакциям, нарушению кровообращения и микроциркуляции, образованию обширного отека и абсцессу яичника:
- перенесенное ранее воспалительное заболевание (оофорит, цервицит или
сальпингит)
- осложнение в послеоперационном периоде
- несвоевременное лечение при разрыве фолликулярной или лютеиновой
кисты
- хронические заболевания органов репродуктивной системы
- эндокринные заболевания, как сахарный диабет
- регулярный стресс и нервное перенапряжение
- беспорядочная или слишком ранняя половая жизнь

Какие проявляются симптомы и как диагностировать?

Клиническая картина пиовара имеет яркие признаки:
- Боль в нижней части живота, имеющая острый пульсирующий характер. Интенсивность болевых ощущений нарастает при увеличении физической нагрузки, менструации, интимном контакте, дефекации.
- изменения характера выделений из половых путей до гнойных
- повышение температуры вплоть до лихорадки. Сопровождается учащением пульса, увеличением частоты дыхания, озноб, головокружения
- Нередко нарушения со стороны пищеварительной и мочевыделительной систем

В гинекологической практике применяется комплексный подход к диагностике пиовара:
- Наличие комплекса характерных для данного заболевания анамнеза(пренесенные хирургические операции, хронические заболевания и т.д.) и симптомов.

- Объективный осмотр, Пальпация живота выявляет напряжение мышц в нижних отделах.
- Гинекологический осмотр позволяет выявить наличие одностороннего (крайне редко – двухстороннего) плотного новообразования, сращенного с близлежащими органами.
- Лабораторные показатели: ускорение СОЭ, лейкоцитоз. Бактериологический посев, определение чувствительности к препаратам, — помогают в выборе лечения.
- Гинекологическое УЗИ выявляет округлую плотную опухоль с гнойным содержимым и несимметричной капсулой
- Диагностическая лапароскопия (при неясном диагнозе), пункция заднего свода влагалища, — дают наиболее точную информацию (локализация, размеры пиовара).

Как лечить?

Пиовар – коварное заболевание, которое может привести к тяжелым гнойно- септическим расстройствам и даже бесплодию. Лечение этой болезни должно происходить в специализированном медицинском учреждении: 
- применение антибактериальных препаратов, направленных на уничтожение возбудителя (причинно-следственная связь)
- дезинтоксикационная терапия
- иммуномодулирующая терапия (препараты, повышающие иммунный статус организма)
Нередко прибегают к хирургическому лечению, в ходе которого осуществляется удаление пиовара. В зависимости от возраста пациентки производится либо одностороннее удаление яичника и фаллопиевой трубы (в репродуктивном возрасте), либо удаление яичников, труб и матки (в периоде
постменопаузы).
Реабилитационные мероприятия, включают в себя лазеро- и магнитотерапию, грязелечение, ультрафонофорез, лечебные ванны и другие физиотерапевтические методы.

Как уберечь себя?

Профилактика – это золотое правило защитить себя и свой организм от подобных заболеваний и включает в себя:
- профилактические осмотры у гинеколога с целью раннего выявление воспалительных заболеваний мочевыделительных и половых органов
- использование контрацептивов для профилактики инфекций передающихся половым путём (ИППП)
- избегать переохлаждений

Наши специалисты

Запорожченко Марина Борисовна

Заведующая отделением

Щербакова Людмила Спиридоновна

Врач акушер –гинеколог высшей категории

Крутогуз Ольга Николаевна

Врач акушер –гинеколог высшей категории

Сидоренко Алла Владимировна

Врач акушер –гинеколог второй категории

Парубина Диана Юрьевна

Врач акушер-гинеколог второй категории

обращайтесь к нам за консультацией
Звоните по телефонам:

Хирургия

048-705-73-11

Гинекология

048-770-6-000

Или оставьте заявку