Лечение эрозии шейки матки в Одессе

Главной целью врачей отделения «Гинекологии» нашей больницы является восстановление репродуктивного здоровья женщины и возможность зачатия в будущем. В своей повседневной практике они используют ультрасовременные методы диагностики, на основе результатов которых разрабатывают индивидуальное лечение эрозии шейки матки в Одессе.

Патология шейки матки – это ряд патологий органа, объединенных возможностью малигнизации.

Заболевания классифицируют как:

• фоновые (эрозия, полипы и др.), вызванные изменениями гормонального статуса, травмой, родовым процессом, инфекцией;
• предраковые (дисплазия), обусловленные хроническим влиянием патогенов (вирус герпеса, ВПЧ, уреаплазма и др.);
• рак шейки матки.

К фоновым заболеваниям шейки матки относят эрозию шейки матки, лейкоплакию, полипы шейки матки.

Также существуют такие понятия как:

1. «Эрозия» - состояние, когда эпителий из цервикального канала выходит за пределы наружного зева шейки матки (на влагалищную часть шейки матки) и данное изменение называется «эктопией эпителия» которую можно обнаружить при осмотре в зеркалах не вооруженным взглядом и выглядит, как пятно красного цвета на слизистой шейки матки. Но необходимо отметить, что данное состояние чаще не несет особой опасности и не требует лечение. 
2. «Истинная эрозия» - чаще возникает при воспалительных процессах шейки матки и влагалища, гормональных нарушений, механических травмах при гинекологических манипуляциях. Характеризуется травматизацией слизистой шейки матки и формированием «изъязвлений» на поверхности шейки матки.
3. «Дисплазия шейки матки» - диагноз, который устанавливается при цитологическом исследовании. Дисплазия шейки матки не диагностируется не вооруженным взглядом. При дисплазии происходят изменения на клеточном уровне в более глубоких слоях (базальных слоях) слизистой шейки матки. Дисплазия шейки характеризуется появлением атипических изменения в клетках, которые можно диагностировать с помощью цитологического исследования. 

• не имеет специфической клинической картины,
• протекает чаще бессимптомно, но в тот же час может приводить к возникновению рака шейки матки.

Анатомическая локализация органа повышает риск инфицирования или травмирования, поэтому регулярный осмотр у гинеколога является не только мерой профилактики, но и способом сохранения здоровья.

Как влияет ВПЧ на патологии шейки матки и как лечить в Одессе?

Важнейшую роль в формировании дисплазии шейки матки играет вирус папилломы человека (ВПЧ). Открыто и изучено более 100 видов ВПЧ, из них около 14 видов являются онкогенными. Наиболее активными видами ВПЧ в плане рака шейки матки являются 16,18 тип. За итературными данными в 70% случаев рака шейки матки были диагностированы именно ВПЧ 16 и 18 типа.

• Инфицирование вирусом папилломы происходит преимущественно половым путем, но также отмечается небольшой процент инфицирования контактным путем.
• Инфицирование ВПЧ происходит вскоре после начала половой жизни.
• ВПЧ в большинстве случаев элиминируется самостоятельно, и этот процесс зависит иммунного ответа организма.
• Все женщины подвержены риску перехода ВПЧ в хроническую форму, персистенции вируса и прогрессирование предраковых процессов шейки матки в рак шейки матки.
• Вирус папилломы встраивается в геном человеческой клетки, под действием ВПЧ клетка теряет способность к программированной гибели, начинается ее бесконтрольное деление.
• Дальнейший процесс активизации и прогрессирование заболевания зависит от иммунного ответа пациентки.
• У женщин с нарушенным иммунным ответом , либо при нелеченом ВПЧ процесс развития рака шейки матки может занять 5-10 лет.

Перед началом лечения дисплазии шейки матки давайте разберемся с факторами риска таких состояний

Лечение дисплазии шейки матки в Одессе начинается с выяснения причин, которые повлияли на появление данного заболевания:

• наследственная предрасположенность
• состояние шейки матки до первой беременности (эктопия)
• старые разрывы шейки матки с деформированной рубцово-измененной шейкой
• хронические воспалительные заболевания шейки матки специфической и неспецифической этиологии; частые рецидивы заболевания
• нарушения менструального цикла
• курение (канцерогенные продукты табака могут опосредованно вести к возникновению злокачественных опухолей в ряде органов, в том числе и в шейке матки)
• частая смена половых партнеров
• вирус папилломы человека (ВПЧ) является важнейшим фактором в развитии патологии шейки матки

Какие методы диагностики до начала лечения патологии шейки матки используются в нашей клинике в Одессе?

Какие методы диагностики до начала лечения патологии шейки матки в Одессе используются в нашей клинике?

1. Осмотр шейки матки в зеркалах
2. Простая и расширенная кольпоскопия
3. Оценка влагалищного микробиоценоза (бактериоскопическое, бактериологическое исследования, ПЦР диагностика (ВПЧ 16, 18 тип, Chlamydia trachomatis, Virus Herpes Simplex, Mycoplasma genitalium и др.)
4. Цитологическое исследование (PAP-test)
5. Жидкостная цитология
6. Гистологическое исследование соскоба цервикального канала
7. Прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием

Цитологический метод является одним из основных скрининговых методов исследования шейки матки, который следует проводить у всех женщин старше 20 лет независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений заболевания. Скрининг обеспечивает достаточную защиту, если повторяется регулярно. Метод основан на микроскопическом изучении клеток слизистой оболочки шейки матки.

Жидкостная цитология – высокочувствительный метод, позволяет достоверно оценить развитие патологии шейки матки. Главная особенность: исследуемый материал помещается в стабилизирующий раствор (как при ПЦР). Стабилизатор обеспечивает сохранение всех свойств клеток. После центрифугирования получаются монослойные мазки, пригодные для PAP-test. Показано, что жидкостная цитология дает 60- 95% точных ответов, а традиционная – 34 – 69%.

ПЦР диагностика высокоонкогенных типов вирусов папилломы человека ( ВПЧ 16, 18 тип и др.) является важнейшим этапом в диагностике патологии шейки матки, так как доказано, что ВПЧ инициирует патологический процесс, заключающийся в усиленной пролиферации клеток-мишеней.

Кольпоскопия - высокоинформативный метод диагностики заболеваний шейки матки. Наиболее популярной является расширенная кольпоскопия: осмотр слизистой оболочки шейки матки при увеличении с помощью микроскопа в 10 - 40 раз и применением некоторых эпителиальных тестов (оценивается реакция тканей в ответ на их обработку различными медикаментозными средствами (3% уксусная кислота, раствор Люголя).

В задачи кольпоскопии входят: оценка состояния эпителия шейки матки; выявление патологического очага; оценка доброкачественных изменений; выбор наиболее измененного участка экзоцервикса для прицельной биопсии.

Выскабливание цервикального канала, а также биопсия измененного участка экзоцервикса производятся с целью исключения или подтверждения патологии шейки матки.

Гистологическое исследование является объективным и завершающим исследованием в комплексной диагностике патологии шейки матки. Отклонения, обнаруженные при гистологическом исследовании биоптата, оцениваются по степеням дисплазии для определения тактики ведения и лечения женщины.

Гистологическое исследование патологий шейки матки

Лечение эрозии шейки матки в Одессе предусматривает комплекс медицинских мероприятий. Это может быть медикаментозная, малоинвазивная и хирургическая терапия или комбинация процедур. Курс приема лекарственных препаратов нередко состоит из противовоспалительных, гормонстабилизирующих и противовирусных средств.

Среди результативных малоинвазивных способов терапии гинекологи выделяют:

• терапию лазером;
• фотодинамическую терапию;
• криодеструкцию (воздействие азотом);
• диатермокоагуляцию (воздействие током);
• химическую коагуляцию;
• радиоволновое лечение и др.

Хирургическое лечения используются в серьезных медицинских ситуациях, таких как предраковое состояние и рак.

Метод лечения выбирается с учетом результатов комплексного клинико-эндоскопического, цитологического, бактериологического исследований шейки матки и морфологического исследования материала прицельной биопсии.

Точность диагностики и эффективность терапии во многом зависит от своевременно выявленного инфекционного процесса и проведенной адекватной противовоспалительной терапии, что дает возможность получить более достоверные данные как в процессе кольпоскопии, так и цитологического и гистологического исследований.

Терапия фоновых и предраковых состояний шейки матки включает:

• лечение причины заболевания и устранение сопутствующих факторов (коррекция нарушений гормонального фона, биоценоза влагалища);
• воздействие на очаг поражения либо удаление его с последующей послеоперационной терапией.

Конусовидная ампутация шейки матки рекомендуется при выраженных изменениях шейки матки с распространением атипического эпителия в цервикальный канал. Производится манипуляция в пределах здоровых тканей.

Таким образом, мы подчеркиваем важность ранней диагностики и своевременного лечения доброкачественных заболеваний шейки матки.