Содержание статьи:
Лечение диабетической стопы начинается с разбора причин возникновения болезни. Синдром диабетической стопы - состояние, которое развивается у больных сахарным диабетом.
Сахарный диабет - это хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина (диабет 1 типа) или , когда в организме вырабатывается толерантность к собственному инсулину, что приводит к неэффективному его использованию (диабет 2 типа). Инсулин – гормон поджелудочной железы, конечным действием которого является снижение уровня глюкозы крови путем ее переноса в клетки для обеспечения энергии.
Определяется совокупностью клинических, лабораторных и инструментальных признаков нарушения кровотока и (или) иннервации дистальных отделов нижних конечностей (ниже голеностопного сустава). Характеризуется развитием язвенно-некротических процессов в мягких тканях, разрушением костно-суставного аппарата и нарушением опорной функции стопы, что приводит к уменьшению качества жизни и при несвоевременном лечении – инвалидизации пациента.
С учетом характера и причины поражения тканей при диабетической стопе, в последней выделяют несколько форм:
С учетом характера поражения, особенности течения сахарного диабета необходим комплексный подход для лечения пациента с данной патологией. В терапевтическом лечении диабетической стопы принимают участие такие специалисты:
Лечение диабетической стопы в Одессе в нашем медицинском центре с учетом мультидисциплинарного подхода включает следующие шаги:
Диагностический этап.
Местное лечение
Местное лечение - включает комплекс терапевтических мероприятий направленных на лечение раневых дефектов на стопе, длительно незаживающих трофических язв. В нашей клинике применяется весь спектр местной терапии согласно международным рекомендациям - аппаратные и механические способы очистки ран. Многолетний опыт в гнойной хирургии широко нами применяется при осложнениях раневых процессов при диабетической стопе - флегмонах стопы, остеомиелитах фаланг пальцев стоп, плюсневых костей, влажной и сухой гангренах стоп.
Инфузионная терапия
Инфузионная терапия - включает введение реологических кристаллоидных растворов, вазодилататоров, препаратов липоевой кислоты, по необходимости - антибактериальной терапии, антикоагулянтов. Инфузионная терапия назначается согласно стандартов МОЗ, ВОЗ и корректируется согласно рекомендаций смежных специалистов.
При позднем обращении, неэффективности консервативного лечения возможно развитие осложнений синдрома диабетической стопы - влажной и сухой гангрены, флегмоны стопы, остеомиелита костей стопы. Данные осложнения требуют радикального хирургического лечения - вскрытия и дренирования флегмоны с экономным удалением нежизнеспособных тканей, санационных ампутаций пальцев, стопы, а при непроходимости артерий нижней конечности - вплоть до области бедра.
Основные рекомендации пациентам с диабетической стопой и сахарным диабетом:
Комплекс осложнений поражающих дистальный отдел н/конечностей при длительном течении сахарного диабета. Объединяет в себе ряд осложнений сахарного диабета, при которых развиваются патологические изменения стоп
больного в виде дистрофических, гнойных, некротических процессов по типу язв и повреждений суставов и костей стопы. Это вызвано длительным нарушением кровоснабжения, иннервации, питания, сдавления кожи нервов и сосудов, возрастом, процессами в костях и стопах, самого органа – стопы.
Если пациент болеет сахарным диабетом более 15-20 лет, возраст больного старше 50 лет, то, вероятнее всего, «синдром диабетической стопы» уже начал своё развитие в нижних конечностях, независимо от того, на сколько хорошо или плохо пациент ухаживает за своими стопами.
Если есть боль в области пальца, стопы, подошвы, если есть покраснение или резкая отёчность стопы, если вы не можете наступить на ногу, значит у вас 100% развивается осложнение – синдром диабетической стопы.
Посещение кабинета диабетической стопы в поликлинике по месту жительства, частные кабинеты подолога 1 раз в месяц позволяют жить с сахарным диабетом без осложнений до конца жизни, ускорить обращение пациента к хирургам, уменьшая прослойку пациентов, которые занимаются самолечением, а также уменьшить возможный объём оперативного лечения.
При развитии синдрома диабетической стопы, вам не помогут в кабинете диабетической стопы, не поможет подолог и не помогут в поликлинике, вам нужна стационарная помощь в отделении гнойной хирургии, по жизненным показания и неотложно.
Лечение проводится комплексное, в тесной связке с эндокринологами, тщательным обследованием, однако, учитываю специфику обращаемости пациентов. Таким образом объём оперативного вмешательства определяется индивидуально. Возможен разрез и дренирование, возможно удаление омертвевших тканей, возможна ампутация пальца, ампутация части стопы, в 50% случаев приходится выполнять ампутации н/конечностей на уровне средней трети бедра.
Послеоперационный период проходит в зависимости от сроков обращения, тяжести состояния и объёма оперативного вмешательства индивидуально у каждого пациента. Пациенты получают все необходимые бумаги для прохождения комиссии в поликлинике и направлении на протезирование.
Наши специалисты
Зав. отделением, к.мед.н., доцент
Заслуженный врач Украины
Врач- хирург высшей квалификационной категории
К.мед.н., доцент, врач- хирург высшей квалификационной категории
К.мед.н., доцент, врач- хирург высшей квалификационной категории
К.мед.н., доцент, врач- хирург высшей квалификационной категории
К.мед.н., ассистент, врач- хирург высшей квалификационной категории
К.мед.н., ассистент, врач-хирург высшей квалификационной категории
Врач- хирург высшей квалификационной категории
К.мед.н., доцент, врач- хирург
Врач- хирург