Содержание статьи:
Язвенная болезнь желудкa и двенадцатиперстной кишки - группа хронических заболеваний данных органов, характеризующаяся наличием периодически возникающих дефектов в стенке этих органов, сопровождающихся типичной симптоматикой. Лечением язвы желудка в Одессе занимается наш областной клинический медицинский центр.
Причинами язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и язвенной болезни ДПК (ЯБДПК) чаще всего являются:
Симптомы язвы желудка типичны и разнятся по расположению язвы - в желудке или в ДПК
Признак | ЯБЖ | ЯБДПК |
Расположение болей | Эпигастральная область, реже левое подреберье | Эпигастральная область, правое подреберье |
Время возникновения болей | После приема пищи | между приемами пищи, голодные боли, ночные боли |
Режущие, периодически ноющие | Чем снимается боль | Тянущие, ноющие |
Чем снимается боль | Приемом обволакивающих средств (Гавискон, альмагель, маалокс), кислотоснижающих средств (Омепразол, пантопразол) |
Золотым стандартом диагностики ЯБ является ФГДС с щипцевой биопсией краев и дна язвы. ФГДС позволяет оценить размеры, расположение, фазу активности язвы, а также ее характер осложнений, если они будут выявлены. Щипцовая биопсия краев и дна позволит оценить степень воспаления, заживления, а также изменения тканей вокруг язвенного дефекта. К дополнению к этим характеристикам, делается посев содержимого из дна для определения наличия Helycobacter Pylory (HP), что необходимо для дальнейшего лечения ЯБ.
В дополнение к ФГДС пациентам выполняют УЗИ ОБП для исключения других патологий, сопровождающихся болевым синдромом в верхних отделах живота, общеклинические исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови и тд.
Лечение язвы желудка в Одессе включает 3 главных этапа:
Диетотерапия - важный компонент в комплексном лечении ЯБ. Еда должна быть максимально механически, термически, физически щадящей - не острой, не соленой, не кислой, без специй, без грубых волокон и компонентов, комнатной температуры или ниже. Не разрешается употребление алкоголя, ограничивается употребление кофеинсодержащих напитков, табакокурение.
Из лекарственных препаратов для лечения ЯБ применяются несколько групп медикаментов, направленных на ключевые звенья в патогенезе ЯБ.
Ранее при лечении ЯБ применялись антибактериальные препараты группы Кларитромицина, полусинтетические пенициллины (Амоксициллин), Метронидазол. На сегодня, с учетом эффективности ИПП мы отошли от их применения повсеместно и применяем лишь в единичных случаях, так называемая “иррадикационная терапия”.
В дальнейшем пациенту даются рекомендации и сроки, когда выполнить ФГДС для контроля лечения и выздоровления.
Острые язвы желудка при ПОН
Острые язвы на фоне приема НПВС
Оперативное лечение ЯБ и ЯБДПК проводится при неэффективности консервативной терапии или возникновении осложнений (перфорация язвы, кровотечение, стеноз выходного отдела желудка
Прободение (перфорaция) язвы — образование сквозного отверстия в стенке желудка или двенaдцатиперстной кишки. При этом иx содержимое попaдает в брюшную полость,что сопровожадется в свою очередь выраженной клинической картиной с развитием воспаления брюшины - перитонитом.
Прободение сопровождается внезaпной интенсивной («кинжальной») болью в животе, возникающей как правило в области эпигастрия. Больной не может встать с постели — лежит на спине или на боку с притянутыми к животу ногами (поза «эмбрионa»). Повышается темперaтура тела. Язык стaновится сухим, живот — «доскообрaзным» (напряжённым, плоским). Дыхание поверхностное, ограниченное за счет напряженного живота. По мере развития перитонита состояние больного ухудшается; при отсутствии немедленного хирургического вмешательства наступает летальный исxод.
Лечение прободения — только оперативное!
Пациента с подозрением на перфорацию доставляют в ургентный стационар, где ему проводят в ургентном порядке обследования - общеклинические анализы, рентгенографию ОГК, обзорную рентгенографию брюшной полости. После этого пациенту выполняют экстренное оперативное вмешательство. В послеоперационном периоде пациент получает комплексное лечение: антибактериальные препараты, противовоспалительные препараты, противоязвенное лечение.
Кровотечение
Увеличение язвы в размере может привести к разрушению стенки сосуда поражённого органа, и также под действиям желудочной кислоты. При совокупности этих факторов возникает кровотечение. Симптоматика напрямую зависит от объема кровопотери.
Признаки кровотечения:
Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стaционaра.
Гастроскопия помогает выявить непосредственный источник кровотечения. Во время этой манипуляции кровотечение останавливают с помощью специальных растворов или прошивания кровоточащего сосуда специальными скрепками. Также больной получает препараты уменьшающие выделение соляной кислоты.
Острая язва желудка с кровоточащими сосудами
Активное струйное кровотечение
Признаки xронизации острой язвы
Если кровотечение удалось остановить этим методом, то пациента остается на 3-5 дня в стационаре под наблюдением.
В том случае если остановить кровотечение при этой методике не увенчалось успехом, прибегают к хирургическому вмешательству. Тип операции возлагается на хирурга в зависимости специфики заболевания: от прошивания сосуда до устранение части органа
Пилоростеноз - это осложнение ЯБЖ и ЯБДПК, сопровождающееся затруднением пассажа пищи из желудка в 12-перстную кишку. - является исходом рубцевания язвы, расположенной в выходном отделе желудка или начальном отделе 12-перстной кишки.
При незначительной степени сужения выходного отдела желудка сказывается на больного тяжестью в эпигастрии спустя нескольких часов после еды, отрыжкой кислым, воздухом, повторяющейся рвотой съеденной частично или полностью непереваренной пищей. Рвота при этом приносит облегчение.
По мере ухудшения состояния, происходит задержка еды в желудке и его перерастяжение, появляется гнилостный запах изо рта, отрыжка тухлым, боль в животе, рвота. Нарушение пищеварения со временем приводит к истощению и обезвоживанию больного.
В xирургическом отделении ООКМЦ проводятся различные виды оперативных вмешательств на желудке и 12-перстной кишке.
Хирургическое лечение язвы желудка в Одессе проводится по таким методикам:
Наши специалисты
Зав. отделением, к.мед.н., доцент
Заслуженный врач Украины
Врач- хирург высшей квалификационной категории
К.мед.н., доцент, врач- хирург высшей квалификационной категории
К.мед.н., доцент, врач- хирург высшей квалификационной категории
К.мед.н., доцент, врач- хирург высшей квалификационной категории
К.мед.н., ассистент, врач- хирург высшей квалификационной категории
К.мед.н., ассистент, врач-хирург высшей квалификационной категории
Врач- хирург высшей квалификационной категории
К.мед.н., доцент, врач- хирург
Врач- хирург